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　　養老與健康管理是一個系統性、多元化的服務供給體系，下面是小編搜集整理的一篇探究區域養老機制與健康管理模式的論文范文，歡迎閱讀參考。

　　摘要：近年來，關于北京人口老齡化研究頗多，但基于養老模式與健康管理的綜合研究并不多見。“老有所養”自古以來就是人們追求的理想，而“健康老齡化”卻是當今社會的現實要求。黨的十八大以來，民生建設成為政府工作的重點，而養老與老年健康管理無疑將是政府當前工作的重中之重，這是這個研究的現實意義。

　　截至2011年底，海淀區60歲以上的戶籍老年人約有38.6萬人，占海淀全區戶籍人口的17.1%.在老年人口中，80歲以上老年人6.5萬，占老年人總數的16.9%.純老年家庭人口18.9萬，占老年人口總數的49.2%.到“十二五”末，海淀區半自理和完全不能自理老年人預計達9.1萬人，將占總體老年人口的19%,完全不能自理老年人達2.8萬人左右，占總體老年人口的6%.據預測，海淀區老年人口將以每年2萬人的速度增長。就目前養老機制與健康管理模式而言，遠遠不能滿足老年人的需求，養老床位一床難求，老年醫療看病難看病貴早已為人詬病。

　　養老與健康管理是一個系統性、多元化的服務供給體系。第一要投入主體多元化，建立長效機制，以社會保險、社會救助和社會福利為基礎，以慈善和商業保險為補充，建立起城鄉一體、公平享受、保障水平逐步提高的養老與醫療保障體系。第二要明確相關機構職責，建立績效評價機制，借助PZB模型探知我們在養老與健康管理上與老年人的需求之間的差距，以更好地改進我們的服務。借助“4E”(經濟economic、效率efficiency、效果effectiveness、公平equity)績效評估理論的邏輯框架構建養老與健康管理服務績效評估的指標體系。第三要創新模式，提高服務水平，構建城鄉一體化的養老服務體系，完善老年醫療衛生服務網絡。第四加強法制建設，弘揚養老與健康管理文化理念，為養老保障與健康管理提供法制環境。

　　這種對于區域養老機制與健康管理模式的探索，對我國城市老年人養老與健康管理模式的進步，以及推動社區養老體系建設、構建和諧社會具有重要的理論意義。

　　關鍵詞：養老模式;健康管理;綜合研究

　　第1章引言。

　　1.1研究背景、目的及意義。

　　2010年第六次全國人口普查數據顯示，我國65歲以上人口為118,831,709人，占人口總數的8.87%1.我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，老年人口數量每年也在加速遞增。國際社會中將65歲以上人口占總人口7%及以上的國家或地區稱為進入老齡化社會。目前我國不僅已進入老齡化社會，而且老齡化速度也是驚人的快。在我國一億多的老年人中，“空巢老人”有4150萬人，到“十二五”末將超過5100萬人，屆時“空巢老人”將占老年人口的四分之一;而18年后每20個中國人中就有一位“空巢老人”.而全國老齡工作委員會辦公室早先發布的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中更詳細的指出，到2020年，中國將進入“快速老齡化階段”,2050年為“加速老齡化階段”.

　　北京是個高度老齡化的城市。《北京市2012年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》顯示，截至2012年底，全市戶籍總人口1297.5萬人，其中60歲以上戶籍老年人口262.9萬人，占總人口的20.3%,這是本市戶籍老人首次超過兩成。人口老齡化加速發展，將成為未來一個時期北京市人口變動的基本特征之一。本市戶籍人口老年人到2020年將達到380萬人，占戶籍人口比例將達到四分之一;到2030年將達到480萬人，占比達到三成;到2040年將達到560萬人，占比達到35%.《報告》還顯示，戶籍人口中純老年人家庭人口占老年人口總數的18.4%,約48.4萬人，比上年增加3.4萬人。純老年人家庭是指家庭全部人口的年齡都在60歲及以上的家庭，包括夫婦都在60歲以上的老年人家庭、與父母或其他老年親屬同住的老年人家庭、獨居老年人家庭。

　　海淀區民政局與中國人民大學人口研究所合作開展的海淀區“未來老年人口狀況預測”結果顯示：2011年至2015年海淀區老年人口每年以約2萬人的速度遞增，預計到2015年60歲以上老年人口將占全區總人口的19.2%,達到46.5萬，屆時每5人中就有一位老人。在未來四十年，海淀區老年人的絕對數量基本維持上升態勢。

　　“銀發浪潮”到來，凸顯養老機構服務能力與養老需求之間的矛盾。政協委員田文華建議建立養老服務儲蓄機制，拓寬老年人社會化管理工作渠道，提早應對未來20年井噴式老年化社會問題2.在對中國人口形勢的總體判斷方面，王豐認為，經濟全球化的特征決定了低生育率的趨勢在短時間內不會逆轉，于是中國所面臨的人口老化與家庭變化的挑戰頗為艱巨3.這種老齡化背景下養老與健康管理的模式研究顯得尤其重要。本文致力于海淀區老年人養老模式與健康管理進行研究，旨在更好地推進養老服務產業與健康老齡化，供政府主管部門作為決策考量。

　　1.2文獻綜述。

　　1.2.1國外養老模式與健康管理的文獻綜述。

　　《世界人權公約》、《經濟、社會和文化權利國際公約》等國家公約均明確規定了包括養老權在內的社會安全權。將養老問題納入社區，對老年人采取了社區照顧的模式，英國始于20世紀90年代。1990年英國政府頒布《國家健康服務與社會照顧法令》，進一步強調老有所養。1982年《維也納老齡問題國際行動計劃》也建議社會福利服務應該以社區為基礎，向老年人提供各方面的服務。1991年《聯合國老年人原則》也強調“老年人應該得到家庭和社區每個社會的文化價值體系而給予的照顧和保護。”

　　就養老模式而言，主要有以下幾種：

　　一、家庭養老，即老年人居住在自己家，并由家庭成員提供贍養服務的養老模式。其優點環境親和力強。但歐美等西方發達國家老人大多不采用這種養老方式，這是因為這些國家具有較好的社會保障制度，法律也不規定子女對老人負有贍養的責任和義務，而且家庭成員的獨立意識也比較強。公開資料顯示，歐美國家的養老金體系主要包括三大支柱：基本養老保險、企業年金和個人養老金。在一些發達國家，信托型私人養老金計劃規模占個人養老金配置總量的60%4.但是，家庭養老在日本、新加坡等以東方文化為底蘊的國家仍占主體地位。

　　二、“半社會化半家庭”的居家養老方式。一直都是國際社會組織和學術界極力推崇的養老模式。陳大亞6指出這是一種最符合老人意愿，最有利于保持和加強老年人的自助能力的最有效的養老保障體系。它區別于家庭養老的是其依托于社區，而不僅僅是家庭資源。

　　“老年人應該盡可能長久地住在家里，并得到家庭和社區給予的照顧和保護”是《聯合國老年人原則》所強調的。這種將家庭和社會化服務有機結合起來居家養老模式，既能保證老年人繼續留在熟悉的環境中，又能得到適當的生活和精神照顧。據調查數據顯示，各國選擇居家養老的老年人占老年人總數的比例為，亞洲以日本最高為98.6%,新加坡、泰國分別為94%和72.2%;歐美各國比例接近，英國95%,瑞典96.2%,美國96.3%.居家養老服務的主要內容是基本生活照料，有的條件較好的成熟社區可提供休閑娛樂設施。這些服務主要由政府舉辦的社區服務中心、各種老年公寓和敬老院來提供。

　　三、機構養老是老人集中在專門的養老機構，如老年公寓、敬老院、老年福利院等機構中養老的模式。其優點是可通過訓練有素的員工為相當數量老年人提供專業化的照顧和醫療護理服務，生活設施便利且服務效能高，但造成了老人與子女間的情感隔閡，費用往往比較高，并不是每個老年人均可接受。西方發達國家老年人入住機構養老的比例約在10%左右，比例較高的是美國，大約為20%.

　　分級管理是大多西方發達國家對入住養老機構老年人的管理方式，不同級別的老年人入住不同類型的養老機構，如養老院、護理院、臨終關懷機構。

　　除上述三種養老模式是西方發達國家主要采用的養老模式之外，還有其他一些模式：互助養老，就是在自愿的基礎上結伴而居的互助式養老。也有的是老人與志愿者或大學生結伴而居，由后者提供照顧，如瑞典的“室友之家”;以房養老也稱“倒按揭”,就是老人將自己的房子抵押、出租給有關機構，以獲取養老金的養老模式。旅游養老、候鳥式養老、異地養老以及鄉村田園養老相對前幾種模式而言，顯著不同的是“居無定所”了，卻是老年人追求生活情趣的表現。

　　1.2.2國內養老模式與健康管理的文獻綜述。

　　“老有所養”是事關社會和諧與人性尊嚴的多維度民生問題，事關民生保障與社會的公平正義7.養老權作為一項社會基本權利，在實踐與理論中都已經得到普遍認可。我國憲法第45條和《老年人權益保障法》第20條規定老年人依法享有生活保障權、醫療保障權和受贍養扶助權。

　　關于養老模式的研究，近年來我國社會各界依據各地經濟社會發展水平提出了很多不同的定義和內涵，以及多種服務提供方式，也從不同的角度和不同的側重點對社區居家養老模式的現狀及發展做了深刻的分析。他們認為在工業化和城鎮化過程中，中國家庭發生了巨大的變化，傳統養老模式已經顛覆殆盡，而新型養老模式的建立卻面臨很多困境。高齡空巢老人在大多數時間里單獨居住生活，周圍環境構成其精神生活的主要生活圈8.但是，城市中人情冷漠，在鋼鐵混凝土建筑的外殼下，精神生活的內容不斷流失。“出門一把鎖，進門一盞燈”,是高齡空巢老人的現實生活寫照。面對家庭照顧的功能趨于弱化和機構照顧的弊端逐步凸顯，高齡空巢老人的社區照顧顯得非常迫切9.中國幾千年來形成的“養兒防老”等家庭養老模式功能漸趨式微，年輕人口就業困難，成家立業養子已形拮據，更無法兼顧贍養雙親。據相關調查表明，由于生活壓力過大、來自工作的壓力以及經濟條件等原因，90%以上的80年代左右出生的人均表示自己無法贍養父母10.目前全國居民銀行存款50%以上是應對養老、醫療等的預防性儲蓄11.年輕人獨立意識增強、現代生活觀念的轉變、代際間的沖突造成的老少分居都使傳統的家庭養老功能逐步弱化12.機構養老在我國城鎮是一種重要的養老模式，但巨大的老年人口數量與養老機構床位的嚴重不足是當前亟待解決的難題，同時面臨著費用較高、缺乏訓練有素的專業護理人員以及迫使老年人脫離原有社區等問題13.而且，養老機構養老的老年人往往缺乏精神慰藉。傳統的孝道觀念限制著老年人和子女選擇機構養老14.海淀區作為國家自主創新區核心區，經濟發展水平較高，但也存在城鄉二元結構，目前主要是以居家養老及機構養老兩種模式為主。

　　實現健康老齡化的目標，老年衛生服務的戰略重點應是倡導行為衛生、大力加強健康教育、關注老年人心理健康、提高老年人社會參與率、盡快建立和健全適合我國國情的老年人社會保障和醫療保障制度，從而促進生活質量的全面提高15,16.北京市海淀區香山社區衛生服務中心袁堅賓就海淀區養老模式與健康管理做過比較性研究17,他認為針對不同養老模式應采取不同的健康管理策略。綜上所述，關于養老模式與健康管理的各種專項研究很多，但將其結合起來進行研究的卻鮮見。老齡化問題在北京這樣的特大型城市尤顯突出，以此為模型進行養老模式與健康管理的綜合研究確有其典型意義，其現實意義自然不言而喻了。

　　1.3研究方法與思路。

　　1.3.1研究方法。

　　本研究采取訪談、文獻研究以及實地調研相結合的方法，將個案研究與比較研究、橫向研究與縱向研究、定性研究與定量研究相結合。主要借助統計學工具對居家養老與機構養老模式進行比較研究，也對典型個案進行深入分析，以全面把握養老模式與健康管理的現狀，提出具有科學性和解釋力的解決途徑;既要著眼于世界各國及國內各地的養老模式與老年健康管理的橫向研究，也要從歷史的角度對其進行縱向剖析。

　　1.3.2研究思路。

　　本文的研究思路為：首先檢索國內外有關老年人養老模式與健康管理的文獻綜述與相關政策，進而確定研究范圍、目標和方法。在此基礎上展開對北京市海淀區養老模式與健康管理的調查分析，掌握情況，發掘問題，比較研究，最后提出適合海淀區老齡化現狀的養老模式與健康管理的策略。

　　本文深入研究了北京市海淀區老年人養老模式與健康管理的現狀及問題，有由點及面的典型效應。本研究應用社會學、管理學、衛生經濟學以及醫學等專業理論，對養老模式與健康管理進行綜合研究，提出了實現健康老齡化可靠途徑。

　　1.4創新之處。

　　本文深入研究了北京市海淀區老年人養老模式與健康管理的現狀及問題，有由點及面的典型效應。

　　本研究應用社會學、管理學、衛生經濟學以及醫學等專業理論，對養老模式與健康管理進行綜合研究，提出了實現健康老齡化可靠途徑。

　　第2章老齡化對社會的影響。

　　2.1社會保障難堪重負。

　　2.1.1老齡化帶來的經濟壓力。

　　莫龍18應用定量評估人口與經濟發展協調性的ACEI指數法進行綜合研究，他認為自上世紀80年代直至本世紀中葉，中國人口老齡化超前于經濟發展，中國人口老齡化是典型的“未富先老”型。目前中國人口老齡化經濟壓力突出較大，但2010-2025年中國有可能出現15年左右的人口老齡化經濟壓力相對較低的時期。隨著經濟增長放緩，未來中國將面臨巨大的人口老齡化經濟壓力。其預測壓力高峰將出現在2040年前后，這時壓力可能達到2010年的4倍，壓力之大世所罕見，必將顯著削弱中國的國際競爭力和崛起的后勁。

　　老齡化給養老基金帶來的壓力。我國的養老保險存在保險基金來源得不到保障、管理不力等問題19.一位城商行國際金融理財師稱“在這樣的養老保險制度下，令人擔憂的是養老金出現短缺，這也迫使部分人不得不尋求基本養老保險以外的多種補充養老資金投資。”養老金的缺口問題必須引起高度重視。世界銀行的研究報告《化解國家資產負債中長期風險》中預測，到2013年，中國養老金的缺口將達到18.3萬億元。該報告認為，在人口老齡化沖擊下，我國養老金的統籌賬戶將給財政造成巨大負擔20.

　　2.1.2老齡化帶來的醫療保障壓力。

　　人口老齡化意味著需要更多資源的支持，需要更多資源去解決老年人的醫療保障問題。這種需求對于剛剛建立的全民醫保來說無異于雪上加霜。

　　一是醫療保險基金平衡壓力加大。有人統計過，老年期醫療費用約占人一生醫療費用的70%-80%,一個老人花費的醫療費用平均是一般人的三至五倍。

　　占全國參保職工25%的退休人員消耗了基本醫療保險基金總支出的60%.據報道(2000年)上海市醫療保險支出費用中27.16%用于主要發生于老年人的腦血管病、慢支感染、冠心病、肺部腫瘤和膽道疾病，退休人員占86.14%,其中80.13%的病人年齡在60歲及以上，60-79歲的占65%,80歲以上為31.14%21.根據國內外研究，65歲以上人群的醫療費是65歲以下人群的3-4倍左右，澳大利亞為3.78倍，臺灣為3.89倍。1999年上海市離退休人員的人均醫療費用支出是在職職工的8.1倍(退休人員中有60歲以下人員，故此數據供參考)，同年支付家庭病床收治的病人中，96%的病人年齡在60歲以上，平均年齡達75歲22.人口老齡化給醫療保險基金收支平衡帶來巨大壓力。

　　二是醫療保障制度壓力加大。“未富先老”的一個現實表現就是與老齡化對應的基本醫療保險制度、補充醫療保險制度、醫療救助制度以及商業保險制度尚不完善，公共衛生體系、老年健康管理與生活照顧、老年護理等相應體系尚不健全。首先基本醫療保險制度特別是農村醫療保險制度沒有建立，城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新農合三項制度在籌資水平、保障水平、覆蓋面等方面差別很大，負擔重、不能異地結算依然困擾著老年人群。其次補充醫療保險制度尚不成熟，商業保險發展滯后，不能有效化解高額醫療費用和滿足多層次需求。另外公共衛生體系不適應老齡化需求。盡管2011版的國家公共衛生服務規范增加了老年人健康管理、慢性非傳染性疾病管理以及健康教育等內容，但各地經費配置很不均衡，服務能力和水平有很大差異。這方面北京海淀的經費補助比較到位，實施也較好。

　　三是老人個人和家庭經濟壓力加大。老年慢病、護理、急診與臨終搶救費用是老人醫療消費的主要構成。由于存在藥品和診療項目中的部分自付以及不同級別醫療機構不同的報銷比例，老年人醫療費用自付率往往較高。在補充醫療保險并沒有普遍建立情況下，這給老人及其家庭帶來了沉重的經濟負擔，尤其在農村地區、經濟欠發達地區以及困難家庭尤為明顯，因病返貧、放棄醫療救治的情況時有發生。

　　四是醫療保險籌資壓力。城鎮居民醫保和新農合都實行自愿參保政策，由于參保對象認識不到位、家庭財力差別以及鄉鎮村補貼不到位，往往做不到全覆蓋。加之退休之后不再繳費政策，都給醫療保險籌資帶來很大壓力。

　　五是老年人護理需求的壓力。王生鋒等23“中小城市老年護理需求與自護能力研究”結果顯示，老年人護理需求得分13-73分，平均(49.80±10.29)分，占其總分的62.25%,說明老年人的護理需求較高。且與年齡、社區健康教育、經濟主要來源、教育程度、有無保險有關(P<0.05)。隨著年齡的增加，機體各器官功能逐漸下降，其健康狀況也會隨之下降，年齡越大護理需求就越多。

　　2.2社會管理之隱患。

　　2.2.1老年人生活照料需求與社會供給不足。

　　老年人的生活照料需求，是一種長期性的需求，首先當老人面臨失能、空巢、疾病、喪偶時更顯迫切。由于家庭結構的小型化、空巢老人家庭和兩代一戶老人家庭增多、家庭養老照料成本的上漲等原因，使傳統的家庭照料方式受到嚴重挑戰。那些需要特殊護理的高齡老人和生活難以自理的老人在一般養老機構卻得不到相應服務，或者服務水平低，或者收費過高老人難以承受。其次，我國雖有老年人權益保障相關法律規章，但以老年服務為主題的制度性安排也是個亟待補上的“短板”,這種忽略造成了老人很多窘境。有報道稱湖南常德一名81歲的老人從自家二樓陽臺跳下，雖然沒有生命危險，但老人對此行為的解釋卻令人痛惜，老人說“跳樓是因為一個人過得很辛苦，沒意思”.據悉老人的老伴去世多年，有兩個兒子卻都常年在外，唯一照顧他的孫子卻也在不久前外出打工，這樣老人只能獨守空房，缺少必要的照顧與關愛，時間一長，老人心情抑郁，最后選擇跳樓的方式老宣泄心中的痛苦24.由于法律保障不到位，侵害老年人合法權益的事件還時有發生，如子女拒絕贍養老人，老年人沒有生活來源、生活居所等，老人對此類事情的解決束手無策。李立明等25對北京市海淀區1987-1994年60歲及以上老年人的全部死亡報告資料進行了分析，發現期間老年人意外損傷與中毒前五位的原因中意外跌落居首位，且意外跌落、交通事故與自殺死亡呈上升趨勢，且隨著城市交通的不斷發展和老年人口增加和由此產生的撫養、不良生活事件刺激等，上述致死原因還會繼續增加。海淀區老年人損傷與中毒死亡原因的分析結果與國內外有關報道基本一致26,27.這些都凸顯老年人生活照料的社會供給不足，只有社會化服務方式才是解決老年人生活照料問題的根本出路。

　　2.2.2健康老齡化的要求與健康管理觀念滯后。

　　據老年流行病學調查發現，目前我國有70%的老年人患有各種老年病，其中15%患有嚴重疾病，生活難以自理，高齡空巢老人中所占的比例更高。據一項調查數據顯示28,585例空巢老人的慢性病總患病率為81.71%,患兩種以上疾病者達56.41%,占前幾位的分別是高血壓、心臟病、糖尿病、關節炎、慢性支氣管炎、白內障等。這些疾病一旦形成，往往很難治愈，治病和康復具有持久性，且常伴有不可逆轉的并發癥，需要終身治療及護理29.全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶認為30,中國作為世界上“失能老人”人口最多的國家，面臨的照護服務壓力超過世界上任何國家。我國首次“全國城鄉失能老年人狀況研究”顯示，2010年末全國城鄉失能老年人約有3300萬，到2015年預計將達4000萬人，其中完全失能老年人口將超過1200萬人，這是個沉重的數字。世界衛生組織(WHO)于1990年提出實現“健康老齡化”的目標。世界衛生組織1946年章程中定義健康是軀體、心理與社會適應都應健全。從廣義上理解健康老齡化，應包括老年人個體健康、老年群體的整體健康和人文環境健康三個主要方面。

　　就老年人個體而言，其健康除體現軀體健康之外，還應強調心理與社會適應能力的完美狀態。老年人群的群體健康是指群體長壽，且群體達到身體、心理和社會功能的完美狀態。人文環境健康是指整個社會形成尊敬老人、愛護老人、滿足老年人群參與社會的基本條件。近十余年來，“健康老齡化”的理論和實踐在發達國家受到普遍的重視。“健康老齡化”的觀念并非只簡單涉及到老年人的健康問題，同時也是解決老齡化問題的新思路。簡而言之，首先通過健康促進策略，提高整個老年群體的生理和心理健康水平，減少醫療支出，延長健康壽命;其次是提高老年人的社會適應能力，鼓勵老年人參與社會，延長老年人的有效勞動壽命，促進老年人人才資源的開發和利用，將老齡化對社會的不利影響轉化為積極因素。同時要重視提高老年人的生活質量，張廣利等31認為，高齡空巢老人的生活質量，集中體現在日常生活質量、健康生活質量和情感生活質量等維度上。但是，當前我國社會與健康老齡化相應的健康管理觀念卻明顯滯后，表現為以下幾個方面：重生活飲食輕醫療保健、重生物學照顧忽略心理關懷、重家庭贍養輕倫理照顧。

　　2.2.3需求均等化與城鄉二元格局。

　　老年人養老與健康管理需求的均等化與中國廣袤的城鄉歷史性的二元分布有極大差距。北京大學國家發展研究院2013年5月發布的這份名為《中國人口老齡化的挑戰：中國健康與養老追蹤調查全國基線報告》顯示，我國擁有世界最大老年人群體，城鄉二元分化明顯。中國老齡人口在進入老年后仍然參與勞動的“就業比例”存在顯著的城鄉以及性別的顯著差異32.報告顯示，在城鎮戶籍人口中，就業率在55歲至59歲人群中下降到約40%,在60至64歲人群中下降到20%;與此形成鮮明對比，農村戶籍的大部分老人在65至69歲時仍在工作，超過兩成的農村老人80歲時仍在勞作。北大國家發展研究院副院長趙耀輝說：“就業比例隨著年齡變老下降并不是奇怪現象，但最大降幅發生在城鄉老人中的不同年齡段值得關注：城鎮戶籍女性和男性分別在50多歲和60歲出頭逐漸脫離工作進入養老狀態，與西歐福利國家的老人相似;農村戶籍人口卻到65歲以后才開始。”就業率的性別差異在城鎮人口中更顯著，從50歲開始，城鎮女性大批離開就業崗位，就業比例隨著年齡增長陡然下降;而農村戶籍老人中，勞動參與率的性別差異遠遠低于城市，但農村老人在各個年齡段仍堅持工作的比例都高于城市老人。

　　在農村人均消費隨年齡增長而遞減的背景下，22.9%的老人消費水平位于貧困線之下。在老人中，農村人口的消費貧困率遠高于城鎮人口，女性也高于男性。

　　國內養老保險存在不同程度的“鴻溝”33.據人社部表示，職保與新農保或城居保制度間的繳費水平差異很大，一般達到十倍甚至幾十倍。因此，短期內試圖通過一紙政策就完全實現城鄉養老保險、職業行業養老保險完全“自由流通”、“三保合一”,難度超乎想象，實際上也難以行得通。

　　北京市政協社會和法制委員會、臺盟北京市委員會、北京市老齡協會在《關于北京市人口老齡化現狀及老年人對養老設施和活動設施需求情況的調研報告》34中指出，養老設施分布不合理，城鄉利用率差別大制約了養老服務的均等化。占北京市老年人口69%的城近郊區老年人擁有養老設施床位僅為35%,占全市老年人口31%的農村老年人擁有床位為65%.城近郊區養老床位數量少且條件差，而農村敬老院受交通、環境、設施條件的限制，城近郊區老年人不愿意入住，致使空床率高，利用率低。這種就業年齡與財富的城鄉差距、養老服務設施與養老服務的獲取的城鄉差別以及城鄉醫療資源的嚴重分布不均，嚴重制約了中國養老與健康管理的均等化。

　　2.2.4老年人自身發展愿望與現代社會環境。

　　老年人具有較豐富的實踐經驗，他們之中許多人是經濟建設的能手、學者、專家、教授和各種專門管理人才，他們是中華民族物質文明和精神文明的創造者、繼承者和傳播者。他們長期積累起來的豐富的工作經驗，往往為青年人所不及，這是他們的一種特殊優勢。就老年人而言，他們有主動積極融入社會，實現自身可持續發展的良好愿望。但中國城市近年來離退休職工人數迅速增長，很多老年人找不到發展自身的機會，而農村卻出現了留守老人充當壯勞力的兩極現象。政府應當注意發揮老年人的作用，積極鼓勵，并創造條件為老年人參與社會發展提供條件，同時在農村城鎮化過程中，注重創造就業機會，把青年農民留在農村，從而改善農村老年人生活狀態。

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