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1、骨折后應(yīng)該冷敷還是熱敷
骨折之后早期是不能熱敷的,特別是前24小時到48小時,需要一個抬高、冷敷,減輕局部創(chuàng)傷的反應(yīng)。這段時間如果加熱的話,可能這個創(chuàng)傷反應(yīng)會更重,會使損傷越來越嚴(yán)重。早期冷敷之后,過了急性期,慢慢康復(fù)消腫的過程中可以再進行熱敷。
2、骨折后應(yīng)該怎樣包扎
2.1、繃帶蛇形法
多用在夾板的固定上。方法是:先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)因固定,然后按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。
2.2、繃帶螺旋法
多用在粗細差不多的地方。方法是:先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定,然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。
2.3、三角巾包扎法
2.4、石膏固定法
先將肢體置于功能位,用器械固定或?qū)H朔龀?并保持該位置直至石膏包扎完畢、硬化定型為止。扶持石膏時應(yīng)用手掌,禁用手指。纏繞石膏時要按一定方向沿肢體表面滾動,切忌用力抽拉繃帶,并隨時用手抹平,使各層相互粘合。
在關(guān)節(jié)部位應(yīng)用石膏條加厚加固,搬動時要防止石膏折斷,過床后要用枕頭或沙袋墊平。
3、骨折后飲食應(yīng)該注意什么
骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時間里大多沒有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身癥狀明顯的時候,應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調(diào)時須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折愈合,骨折病人還應(yīng)根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。
骨折愈合的三個階段是怎樣的
1、血腫機化演進期:骨折部位形成的血腫隨著纖維蛋白滲出,毛細血管增生,成纖維細胞、吞噬細胞侵入而被逐步清除機化,形成肉芽組織,進而演變成纖維結(jié)締組織,使骨折兩斷端聯(lián)在一起,這就是纖維連接,大約在骨折后兩周完成。
2、原始骨痂形成期:骨折斷端的骨內(nèi)膜和骨外膜通過膜內(nèi)化骨形成內(nèi)骨痂和外骨痂,骨折斷端之間以及骨髓腔內(nèi)的纖維組織通過軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂,這些原始骨痂不斷鈣化加強,這個過程約需要4~8周。X線上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影,此時骨折線仍可見。(膜內(nèi)化骨速度快,骨性骨痂主要經(jīng)骨外膜的膜內(nèi)化骨形成)骨外膜在骨痂形成中具有重要作用。
3、骨痂改造塑型期:原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加、排列逐漸規(guī)則致密,壞死骨組織被清除、替代,骨折部位形成骨性連接,一般8~12周左右。最終骨折的痕跡可以從組織血和放射學(xué)上完全消失。
功能鍛煉不能操之過急,應(yīng)分期進行。
1、骨折早期:傷后1~2周內(nèi),患肢局部腫脹、疼痛、且容易再發(fā)生移位,此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉做舒縮活動。例如前臂骨折時,可做輕微的握拳及手指伸屈活動,上臂僅做肌肉舒縮活動,而腕、肘關(guān)節(jié)不活動。原則上,骨折部上、下關(guān)節(jié)暫不活動,而身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)進行功能鍛煉。此期鍛煉的目的,在于促進患肢血液循環(huán),有利于消腫,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。
2、骨折中期:兩周以后患肢腫脹消退,局部疼痛逐漸消失,骨折端已纖維連接,并正在逐漸形成骨痂,骨折部日趨穩(wěn)定。除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動外,并在健肢或醫(yī)護人員的幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié),動作應(yīng)緩慢,活動范圍應(yīng)由小到大,接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù),加大運動幅度和力量。
3、骨折后期:骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要形成是加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動鍛煉,使各關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正?;顒臃秶?。
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